胸膜炎是怎么引起的，结合性的胸膜炎是怎么引起的

大家好，关于胸膜炎是怎么引起的很多朋友都还不太明白，不知道是什么意思，那么今天我就来为大家分享一下关于结合性的胸膜炎是怎么引起的的相关知识，文章篇幅可能较长，还望大家耐心阅读，希望本篇文章对各位有所帮助！

胸膜炎是怎么引起的

1、胸膜炎最常见的原因是肺结核，如果患者有肺结核的疾病，不只是肺结核的疾病，偶遇肺炎啊、外伤啊、肺部的肿瘤等情况都是可以引发胸膜炎的病症的，具体是什么情况的胸膜炎要经过正规的检查才能知道的。

2、肺炎的疾病一点都不陌生的，而且身边的好多人也都有过肺炎的疾病呢，常常都是因为肺炎的病咳嗽不停止呢，这样一直的咳嗽不好一定会对肺部还有胸部有影响的，尤其是胸部咳嗽的时间长了就引起胸膜炎疾病了。

3、每个人都有过外伤的经历吧，受到外伤认为是不严重的事儿，坚强的人不当回事儿就过去了，可是慢慢的，就是因为这个小小的简单的外伤会引起这样或者是那样的疾病的，胸膜炎的疾病就有外伤的原因呢。

4、肺部的肿瘤一般多是良性的，这个和肺炎是离不开的，正常的肺长了肿瘤了一定会影响呼吸情况的，一定会让肺部发炎的，肺部的炎症得不到治疗，经常的影响呼吸情况，也就是胸膜炎的疾病呢，危害性是很大的。

胸膜炎是怎么引起的呢？得了胸膜炎后该怎么办？

胸膜炎一般是细菌、结核分枝杆菌或者病毒等致病菌，感染导致的胸膜腔炎症性病变。胸膜炎的发病可能是经肺部播散而来，比如肺炎可能会继发肺炎旁胸腔积液或者脓胸，肺炎旁胸腔积液以及脓胸都属于细菌性胸膜炎。再比如结核有的时候会导致肺部的结核，同时可能会由肺结核播散至胸膜引起胸膜腔的炎症，导致结核性胸膜炎。

还有一些胸膜炎可能是血源播散而来，比如菌血症的患者可能会引起胸膜炎，还有可能导致肺部的播散性病灶。另外还有一些胸膜炎是邻近脏器播散而来，比如上腹部的感染性病变，有时可以播散至胸膜腔，合并有胸膜炎这种现象。

发现有胸膜炎的症状以后，要到诊疗机构进行详细检查，明确诊断。胸膜炎的产生就是由于细菌、病毒等进入胸膜腔引起的感染，要明确胸膜炎的种类，比如是细菌感染所致的胸膜炎，还是结核性的胸膜炎，明确以后再进行积极的治疗。治疗方式中积极的抗感染是治疗的重点。如果是结核性的胸膜炎，还要进行抗结核的治疗，对于产生大量胸腔积液的病人，还可能需要胸腔穿刺抽液。另外，还要注意加强营养，注意休息。胸痛表现明显的病人，可以口服止痛的药物，同时应用一些激素，对于消除全身的症状有一定的作用。

胸膜炎主要是胸膜区产生的炎症。诊断胸膜炎的患者，需要明确造成炎症的细菌类型，必要检查手段包括胸膜组织活检、胸膜穿刺后培养、痰培养等。明确造成胸膜炎炎症的细菌后，做药敏检查，选择合适的抗生素进行对症治疗，胸膜炎可能非常有效的得到控制，控制以后胸膜炎疼痛的症状以及胸腔积液的表现，也能够得到很快的控制。

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胸膜炎是什么原因引起的

胸膜炎是由于各种致病菌感染导致的胸膜的炎症，比如：病毒、结核、细菌都可以导致胸膜炎。胸膜炎感染的致病菌不同，临床表现也是有一定差异的。

病毒性胸膜炎胸痛往往是比较突出的，可以有胸闷、发热等相关的情况。结核性胸膜炎，往往会表现为午后低热，夜间盗汗等相关的情况，也有可能会伴随有胸痛，胸闷的症状。而细菌性胸膜炎多数会有高热的表现，也有可能会有胸痛的症状，也可能会导致胸闷等相关的情况。

胸膜炎是什么原因引起的？

胸膜炎的病因有哪些，在临床上，胸膜炎的病因，主要是分为两大类，1、第一类主要是感染性的因素，那么感染性的因素，就是我们平常所说的微生物，微生物这里面，主要常见的就是细菌，那么细菌里面，还有特异性的一些感染，比如说结核杆菌；2、另外还有一个就是病毒，还有立克次氏体，包括寄生虫这一类的，都是属于微生物感染，引起的胸膜炎，那么另外一类，常见的就是肿瘤，肿瘤累积到胸膜，引起胸膜的一些炎性的改变，包括渗水性的改变 。另外还有比较常见的，就是一些结缔组织病，或者是自身免疫性的疾病，包括这个系统性红斑狼疮，另外还有就是，腹腔的一些疾病，临近胸膜的，一些脏器的一些疾病，它也可以累积到胸膜引起胸膜炎。

为什么会得胸膜炎，胸膜炎又是什么

病因及简介：

胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引

起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。

按其病变性质，分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和

结核性脓胸三种类型。

结核杆菌侵入胸膜的途径有：1从原发型肺结核的肺门淋巴结病灶

通过淋巴播散到胸膜。2由于胸膜附近的结核病灶破溃使结核杆菌或结

核感染产物直接进入胸膜腔，形成局部播散；3通过血行播散引起胸膜

炎。

临床表征：

结核性干性胸膜炎症状轻重不一。轻者无明显症状，或仅有轻微

胸痛。较重者往往起病急，主要症状为患侧胸痛，由于壁层和脏层胸

膜摩擦所引起，性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛；于深呼吸及咳嗽时加

剧。

结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病，但也可缓发。有毒性症状，

可发热或发高热，持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身

不适等。

结核性脓胸急性起病者有明显毒性症状，如恶寒、高热、多汗、

干咳、胸痛等。积脓多时，可有胸闷、气促。有支气管胸膜瘘时，可

咳出大量脓“痰”（即脓胸液）。

一般性治疗和预防：

抗结核药物治疗干性胸膜炎肺部无病变者可给异烟肼治疗，一般

为期一年，定期作X线检查。随访2年。

渗出性胸膜炎用异烟肼或链霉素联合治疗。

胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，本节着重叙述结核性胸膜炎。

1、病因

结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。

2、分类

（1）干性胸膜炎：当机体对结核菌过敏反应较低时，结核菌侵入胸膜，发生干性胸膜炎，治疗后，多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连。

（2）渗出性胸膜炎：当机体对结核菌及其代谢产物呈高度过敏时，则炎症迅速发展，炎性细胞浸润，浆液纤维蛋白的成分增多，形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎，或由结核菌直接感染，也可引起渗出性胸膜炎。

3、临床表现

（1）干性胸膜炎：由于脏层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦，而表现为患侧刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时，疼痛最显著。结核中毒症状较轻，体检时患侧呼吸运动受限，听诊时可闻胸膜摩擦音。

（2）渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显。患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧，随着渗液的逐渐增加，肺脏受压，则胸闷、气短更为显著，大量渗液阻碍了壁层和脏层胸膜之间的摩擦，疼痛反而减轻，由剧痛变为纯痛、胀痛或逐渐消失。大量的胸腔体积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满，心尖搏动移位或消失，膈肌下降。叩诊时，积液上部呈浊音，下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失，语颤减弱，积液上方肺脏受压、气量减少、可闻及支气管呼吸潼 。X线可发现积液的明确部位。

4、诊断

根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可以确诊。初起时，血白细胞计数可增高或正常，分类以中性为主，以后白细胞正常，淋巴细胞多，血沉快。干性胸膜炎根据胸痛特点和胸膜摩擦音，X线下可见患侧肺透明度稍减弱，横膈运动受限，肋膈角有少部分胸膜粘连。渗出性胸膜炎除作X线检查确定胸腔积液外，应抽取渗液作化验，渗液一般为渗出性，也有呈血性。

5、治疗与护理

（1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。

（2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗。

（3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时，使用强地松类激素，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可使全身中毒症状减轻，促进渗出液的吸收，减少胸膜粘连。激素可全身用药或局部用药。撤激素时要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。

（4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张。备好物品和药品，严格无菌操作。抽液时速度不可过快，首次可抽液400～600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效。

（5）心理护理：应向病人说明该病是完全可以治疗的，要积极配合。它是一种慢性病，容易复发，治疗时间要长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程。

6、预防

结核性胸膜炎大多继发于肺结核，对于预防结核病的发生，至关重要。

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