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痛风如何治疗,急性痛风如何治疗

泠青沼2023-03-22 05:05健康164

今天给各位分享痛风如何治疗的知识,其中也会对急性痛风如何治疗进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!

痛风如何治疗?

痛风治疗可分为三部分:①及早控制、缓解急性关节炎症发作;②通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积;③防止尿酸结石形成,减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。

一般治疗措施

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。可通过饮用随低食物的方法,一是预防尿酸的过量产生,二是促进肾脏排泄尿酸,达到预防痛风的目的;痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积,导致脏器微循环障碍,要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。 限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤,人体内嘌令含量越多,代谢产生的尿酸就越多,同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸,而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。   对于肥胖的痛风患者,在关注血尿酸的同时,注意引导患者规律运动,监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标,给予综合治疗,维持血尿酸达标,尽可能减少受累关节数。  避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。

急性期治疗

痛风急性发作期推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗,非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗,但已服用降酸药物者不需停用,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或再次发作。

非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效,常用药物:吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后,应继续使用非甾体类抗炎药,以防症状再次出现。

秋水仙碱是传统的治疗药物,在痛风急性发作期,对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱,低剂量秋水仙碱(1.5mg/d~1.8 mg/d)有效,不良反应少,在48小时内使用效果更好 [9]  。

糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者,在痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素(30mg/d,3天),其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

此外,还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。

发作间歇期和慢性期治疗

对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,应行降尿酸治疗,将患者血尿酸水平稳定控制在6 mg/dl(358 μmol/L)以下,有助于缓解症状,控制病情。

痛风患者在进行降尿酸治疗时,用药应参考发生高尿酸血症的机制,采用个性化用药方案,如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。

别嘌醇:推荐成人初始剂量一次50 mg、1~2次/天,每次递增50~100 mg,一般剂量200~300 mg/d,分2~3次服,每日最大剂量600 mg。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。

非布司他:起始剂量为20mg,每日一次,大剂量可能导致血尿酸值急速降低反而诱发痛风性关节炎(痛风发作)。患者可在服用20mg非布司他4周后在医生指导下根据血尿酸值逐渐增量,每次增量20mg。最大日剂量为80mg。给药时,无需考虑食物和抗酸剂的影响,详情请遵医嘱。该药物是一款新型降尿酸药物,可用于轻中度肾功能不全者,不良反应主要用肝功能异常,腹泻等。

苯溴马隆:初始剂量25mg/d,最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等,罕见严重的肝毒性。

丙磺舒:初始剂量0.5g/d,最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。

同时,降酸治疗初期,建议使用小剂量秋水仙碱(0.5mg/d~1mg/d)3~6个月,以预防急性痛风关节炎复发。

如果患者存在其他基础疾病时,需注意调整药物选择,如患者有慢性肾脏疾病,需先评估肾功能,再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物,并在治疗过程中密切监测不良反应。

伴发疾病的治疗:痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种,如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等,应积极治疗。降压药建议选择氯沙坦或氨氯地平,降脂药建议选择非诺贝特或阿托伐他汀等。

手术治疗

必要时可选择剔除痛风石,对变形关节进行矫形等手术治疗。痛风石的手术适应症主要涉及以下几个方面 [4]  :(1)痛风石导致肢体畸形并引起功能障碍而影响日常生活;(2)压迫皮肤,已经形成或即将出现皮肤破溃;(3)窦道形成,粉笔物质渗出或伴有不同程度的感染;(4)关节活动障碍,神经受压出现卡压症状。

痛风石直径1.5 cm者争取尽早手术。

大部分痛风患者通过药物即可控制病情发展,而少数患者经内科治疗后,疗效不佳甚至无效,尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱,逐渐形成痛风石   。12%~15%的痛风患者罹患痛风石。最终表面皮肤破溃,形成溃疡或窦道。研究表明,痛风创面不愈合发生率高达23%,伤口换药时间可达6~8周。平均愈合时间长达4个月,给患者日常生活、心理及肢体功能造成了巨大影响。痛风患者若尿酸控制不理想,急性痛风会反复发作,不利于创面愈合。痛风创面由于血运差,细胞再生力弱,创面常常经久不愈。本组患者入院时创基条件较差,且常常存在不同程度的感染,局部红、肿、热、痛等炎症表现明显。术前创面每日换药,根据药物敏感试验结果,选用敏感抗生素湿敷创面,同时应用红光治疗仪行物理治疗,必要时联合应用医疗成本较低的简易负压引流装置,改善创基效果显著。

血液中尿酸水平升高是罹患痛风的先兆。痛风这种以关节疼痛发炎为典型症状的疾病最常见于成年男性中。加拿大不列颠哥伦比亚大学、医学院等机构的研究人员在调查中发现,增加每日的咖啡摄入量可明显降低血液中的尿酸水平。小组选取了近4.6万名40岁以上无痛风病史的男性,进行为期12年的跟踪调查。统计分析发现,咖啡的人,血液中尿酸水平会明显降低,与从不喝的人相比,每日饮用4杯至5杯的人痛风发病概率可降低40%。

中医治疗

据大量中医典著,“浊瘀”是贯穿痛风疾病始终的一个疾病病机证素,提示在临床治疗中可考虑使用祛湿化浊药和祛湿化瘀药。

痛风怎么治疗

痛风要从几个方面进行治疗:1、一般治疗,可以通过低嘌呤饮食,忌食动物内脏、海鲜、啤酒,少吃菠菜、花菜、扁豆等。多饮水,每天的尿量要达到2000-3000ml,可以使用小苏打碱化尿液,保持尿的pH值在6.2-6.8之间。2、使用药物来促进尿酸的合成和尿酸的排泄,促进尿酸合成的药物首选别嘌醇,促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆。还有其它的治疗,如果痛风疼痛时可以使用消炎止痛的药物进行止痛,也可以采用中药或者中成药进行治疗。

痛风怎么治疗最有效的方法?

治疗痛风一般有以下方法:首先,低嘌呤饮食。比如芹菜、苹果、牛奶和鸡蛋等。不吃动物内脏,海鲜。不喝啤酒、白酒以及老火汤和高糖饮料。其次,服用抗炎止痛药。比如埃托昔布、布洛芬和沃塔林,可用于抗炎镇痛治疗。此外,外科治疗。痛风结石较大且不能通过药物治疗溶解,还有关节畸形。此时,关节畸形应通过手术矫正,痛风结石通过手术清除。

如何治疗痛风

痛风治疗根据疾病不同分期采取方法不同,具体有以下几点:

1、对于缓解期和慢性期,可以采取一般治疗。一般治疗就是可以控制饮食热量,要求每天饮水量要足够多,要达到2000ml以上,可以促进尿酸排泄。同时建议戒烟或者限制高嘌呤食物摄入。慎用一些可以引起尿酸高药物,比如噻嗪类利尿剂,避免诱发因素;

2、高尿酸血症期,存在痛风发作的高尿酸血症患者,应该在医生指导下,尽量将尿酸控制在360μmol/L以下,如果反复发作或者存在痛风石,甚至已经出现泌尿系结石情况下,建议将尿酸水平降低到300μmol/L以下;

3、对于疼痛期治疗,患者突然有急性期,这时建议平卧休息,减轻关节负重,同时限制活动。药物治疗包括对症治疗,比如解热镇痛药的使用,还有激素、秋水仙碱等药物都可以选择一种,或者严重的话可以联合使用。同时可以使用一些有止痛作用的中成药,有协同作用,还可以减少一些药物的副作用。对于急性期过后,要持续应用降尿酸药物,使血尿酸尽快达标,减少痛风发生;

4、对于痛风病史比较长的患者,这时候如果出现慢性痛风性关节炎或者痛风石,就要采取手术治疗。

痛风治疗的简单方法是什么

痛风是可以发生在任何人身上的疾病,患病后会对我们的自由活动带来非常大的不便,喝酒的人士是这种疾病的多发人群,患病后要积极寻求治疗的方法,下面介绍一下几种简单又方便的痛风治疗方法,下面我们大家就一起去了解下吧!

常见的简单的痛风的治疗方法有:

痛风的治疗首先是饮食上留意忌口,诱发痛风原因的食物坚决不吃,药物可以在急性发作期服用,可以短时间内减轻疼痛,不过副作用很大,不建议长期服用,此外,长期诊疗需要碱性蔬果疗养,副作用小,像香蕉,西芹,东北雌性红萝卜等,其中含有钾元素可以溶解尿酸结晶,再多喝水,可以增加尿酸的排泄,起到痛风食疗的目的,长此以往,痛风不会再发作。

痛风的治疗可以适量的做些运动,有助于新陈代谢和禁酒,因为酒精在肝脏中带些需要大量的水,损害尿酸结晶的溶解。简单的痛风的治疗办法就是平常注意食疗养生与人体运动,不要等到痛风发作的时候再拿药物救急而得不到根治。

泡药水法顾名思义,类似泡脚的方法,手脚都可以,其中可以加入陈醋泡,陈醋也是种中医,一旦有条件整个人也可以泡的,这个不是说笑的,重伤不是内大出血的病人用大量的高度酒加陈醋全身泡过病人很快能恢复过来的,同样全身痛风的也可以用这样的办法来,不过也要有条件。这就是痛风的治疗办法之一。

痛风的治疗之热敷法就是把纱布或者是毛巾浸润生姜汁或者药酒,放入煮开也可以,取出后不要太烫,热敷到疾病部位,通常是3到5次,时间在30分钟到1个小时,此法可以全身适用。这两种痛风的治疗也是比较常常的。

以上就是治疗痛风的简单快捷的方法,希望对您有用,可以帮您减少痛风所带来的痛苦,如果作用不大请抓紧时间去医院采取正规的完全的医疗方法,避免病情加重,带来更大的伤害。

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